סיפור הצלחה של Prolistem: משכבות תאי סרטולי בלבד ועד לשאיבת זרע — מקרה פוריות נדיר ביותר

סיפור הצלחה של Prolistem: משכבות תאי סרטולי בלבד ועד לשאיבת זרע — מקרה פוריות נדיר ביותר

תקציר: גבר לאחר כימותרפיה ללימפומה שאינה הודג'קין, עם אשך אחד בלבד, אובחן עם תסמונת Sertoli Cell-Only (תאי סרטולי בלבד) ורמות FSH מעל 100 IU/L. לאחר MicroTESE כושל ראשון וטיפול ב-Prolistem, עבר MicroTESE חוזר שבו נשאבו תאי זרע בהצלחה והוקפאו 3 בקבוקונים לשימוש עתידי ב-IVF/ICSI.

מבוא: כשהסיכויים נראים אפסיים

בעולם הפוריות הגברית, ישנם מקרים שבהם האתגרים הרפואיים נראים בלתי עבירים. סיפור ההצלחה הבא מציג מקרה קליני נדיר ביותר — גבר שעבר כימותרפיה ללימפומה שאינה הודג'קין, איבד אשך אחד, אובחן עם תסמונת Sertoli Cell-Only (תאי סרטולי בלבד), הציג רמות FSH גבוהות באופן קיצוני (מעל 100 IU/L), ועבר הליך MicroTESE כושל — ובכל זאת, בסופו של דבר, הושגה שאיבת זרע מוצלחת.

הרקע הרפואי: אתגרים מצטברים

כימותרפיה ופגיעה באשכים

המטופל טופל בכימותרפיה עקב לימפומה שאינה הודג'קין (Non-Hodgkin Lymphoma). טיפולים כימותרפיים ידועים כגורמים לנזק משמעותי וארוך טווח לרקמת האשכים, הפוגע ביכולת ייצור הזרע. במקרים רבים, הפגיעה היא בלתי הפיכה.

כריתת אשך (Orchiectomy)

כחלק מהטיפול האונקולוגי, המטופל עבר כריתה של אשך אחד. מצב זה הותיר אותו עם אשך יחיד בלבד ורזרבה אשכית מוגבלת ביותר — מה שמקטין משמעותית את הסיכויים למציאת תאי זרע.

אבחנת Sertoli Cell-Only — תסמונת תאי סרטולי בלבד

לפני תחילת הטיפול ב-Prolistem, המטופל עבר הליך MicroTESE (שאיבת זרע מיקרוכירורגית). התוצאה הייתה שלילית — לא נמצאו תאי זרע. בדיקה היסטופתולוגית של רקמת האשך חשפה תסמונת Sertoli Cell-Only, מצב שבו קיימים רק תאי סרטולי (תאי התמיכה) ללא נוכחות של תאי זרע או תאים המייצרים זרע. אבחנה זו מעידה על היעדר ספרמטוגנזה פעילה.

רמות FSH קיצוניות

פרופיל ההורמונים של המטופל הראה רמות FSH גבוהות באופן קיצוני — מעל 100 IU/L. רמות כאלה מעידות על כשל אשכי חמור ופרוגנוזה פוריות גרועה במיוחד. לשם השוואה, רמות FSH תקינות נעות בטווח של 1.5-12.4 IU/L.

סיכום האתגרים הקליניים

אתגר קליני	משמעות
כימותרפיה ללימפומה	נזק ארוך טווח לרקמת האשך
כריתת אשך אחד	רזרבה אשכית מינימלית
תסמונת Sertoli Cell-Only	היעדר ספרמטוגנזה מאושר היסטולוגית
FSH מעל 100 IU/L	כשל אשכי חמור
MicroTESE כושל קודם	פרוגנוזה שלילית לניסיון חוזר

הטיפול ב-Prolistem

למרות הממצאים הקליניים החמורים והפרוגנוזה העגומה, המטופל החליט להתחיל בטיפול תזונתי עם Prolistem. המוצר נועד לתמוך בסביבה התזונתית של האשכים ולמקסם את הסיכוי לשאיבת זרע במקרים המאתגרים ביותר.

התוצאה: שאיבת זרע מוצלחת

לאחר השלמת הטיפול ב-Prolistem, המטופל עבר הליך MicroTESE חוזר. בניגוד מוחלט לתוצאה הקודמת, הפעם נשאבו תאי זרע בהצלחה. שלושה בקבוקונים של זרע הוקפאו לשימוש עתידי בהליכי הפריה חוץ-גופית (IVF/ICSI).

מדוע מקרה זה כה נדיר?

מקרה זה מייצג תרחיש קליני נדיר ביותר המשלב את כל האתגרים הבאים יחד: כימותרפיה ללימפומה, כריתת אשך אחד, תסמונת Sertoli Cell-Only, רמות FSH קיצוניות (מעל 100 IU/L), ו-MicroTESE כושל קודם. השילוב של כל הגורמים הללו יוצר מצב שבו הסיכויים לשאיבת זרע מוצלחת נחשבים נמוכים ביותר על פי הספרות הרפואית.

מה המשמעות של סיפור הצלחה זה?

סיפור זה מדגיש מספר נקודות חשובות לגברים המתמודדים עם אזוספרמיה חמורה:

תקווה גם במקרים קיצוניים: גם כאשר הממצאים הקליניים מצביעים על פרוגנוזה גרועה, קיימת אפשרות להפתעות חיוביות.

חשיבות הניסיון החוזר: MicroTESE כושל אינו בהכרח סוף הדרך. בתנאים מסוימים, ניסיון חוזר עשוי להניב תוצאות שונות.

תמיכה תזונתית: אופטימיזציה של הסביבה התזונתית של האשכים עשויה לתמוך בתהליכים פיזיולוגיים הקשורים לפוריות.

מהי תסמונת Sertoli Cell-Only?

תסמונת Sertoli Cell-Only (SCO), הידועה גם כתסמונת דל קסטילו (Del Castillo Syndrome), היא מצב שבו צינוריות הזרע באשך מכילות רק תאי סרטולי — תאי התמיכה — ללא נוכחות של תאי נבט (Germ Cells) המתפתחים לתאי זרע.

גורמים אפשריים לתסמונת SCO

הגורמים לתסמונת כוללים מוטציות גנטיות כגון מיקרו-מחיקות בכרומוזום Y, חשיפה לכימותרפיה או הקרנות, אשך טמיר (Cryptorchidism) שלא טופל, וזיהומים ויראליים כגון חזרת.

אבחון תסמונת SCO

האבחנה מתבצעת באמצעות ביופסיית אשך במהלך הליך MicroTESE, כאשר הבדיקה ההיסטופתולוגית מגלה היעדר תאי נבט בצינוריות הזרע.

מהו הליך MicroTESE?

MicroTESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction) הוא הליך מיקרוכירורגי מתקדם לשאיבת זרע מהאשכים. ההליך מבוצע תחת מיקרוסקופ ומאפשר לזהות אזורים באשך שבהם עשויים להימצא תאי זרע, גם כאשר בדיקת הזרע מראה אזוספרמיה.

יתרונות MicroTESE

ההליך מאפשר דגימה ממוקדת של אזורים פעילים ברקמת האשך, פגיעה מינימלית ברקמה, ושיעורי הצלחה גבוהים יותר בהשוואה לשיטות שאיבה אחרות במקרים של אזוספרמיה לא חסימתית.

שאלות נפוצות

האם Prolistem מבטיח תוצאות?

לא. Prolistem אינו מבטיח תוצאות. מטרת המוצר היא לתמוך בסביבה התזונתית של האשכים ולמקסם את הסיכוי לשאיבת זרע במקרים המאתגרים ביותר — כי כל תא זרע חשוב.

האם ניתן לחזור על MicroTESE לאחר כישלון?

כן. במקרים מסוימים, הליך MicroTESE חוזר עשוי להניב תוצאות שונות מהניסיון הראשון, במיוחד כאשר חלו שינויים בתנאים הפיזיולוגיים או לאחר תמיכה תזונתית.

מה משמעות רמות FSH גבוהות מאוד?

רמות FSH מעל 100 IU/L מעידות על כשל אשכי חמור. בתנאים רגילים, רמות כאלה מצביעות על פרוגנוזה גרועה לפוריות, אך כפי שמקרה זה מדגים, אין לשלול לחלוטין אפשרות לשאיבת זרע.

האם כימותרפיה תמיד גורמת לאי-פוריות?

לא תמיד, אך טיפולים כימותרפיים רבים פוגעים ברקמת האשכים ובייצור הזרע. חומרת הפגיעה תלויה בסוג הכימותרפיה, במינון ובמשך הטיפול.

מהי תסמונת Sertoli Cell-Only?

תסמונת שבה צינוריות הזרע מכילות רק תאי סרטולי (תאי תמיכה) ללא תאי נבט המתפתחים לזרע. מצב זה מאובחן בביופסיית אשך ומעיד על היעדר ספרמטוגנזה פעילה.

כמה זמן נמשך טיפול ב-Prolistem?

משך הטיפול המומלץ הוא כ-6 חודשים. מומלץ ליצור קשר עם צוות המומחים של Prolistem לקבלת תוכנית טיפול מותאמת אישית.

סיכום

סיפור ההצלחה הזה מדגים כי גם במקרים הקליניים המאתגרים ביותר — שילוב של כימותרפיה, כריתת אשך, תסמונת Sertoli Cell-Only, רמות FSH קיצוניות ו-MicroTESE כושל קודם — עדיין קיימת תקווה. הטיפול התזונתי עם Prolistem נועד לתמוך בסביבה הפיזיולוגית של האשכים ולמקסם את הסיכוי לשאיבת זרע, כי כל תא זרע חשוב. לקריאת סיפורי הצלחה נוספים ומידע נוסף על המחקר הקליני של Prolistem.

ליצירת קשר עם צוות המומחים של Prolistem:

📞 050-526-6144

🌐 www.prolistem.co.il

⚠️ הבהרה חשובה: מאמר זה נכתב למטרות מידע והשכלה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחנה או המלצה לטיפול. Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה. המוצר אינו מיועד לאבחון, לטיפול, לריפוי או למניעת מחלה. התוצאות עשויות להשתנות בין אנשים. סיפור ההצלחה המוצג מתאר מקרה פרטי ואינו מבטיח תוצאות דומות. יש להיוועץ ברופא מומחה לפני תחילת כל שימוש בתוסף תזונה או קבלת החלטות הנוגעות לפוריות ובריאות.

מקורות מדעיים

1. Leslie SW, Siref LE, Soon-Sutton TL, Khan MAB. Azoospermia. StatPearls Publishing; 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/

2. Bernie AM, Mata DA, Ramasamy R, Schlegel PN. Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2015;104(5):1099-1103.

3. Dabaja AA, Schlegel PN. Microdissection testicular sperm extraction: an update. Asian J Androl. 2013;15(1):35-39.

4. Tournaye H, et al. Concepts in diagnosis and therapy for male reproductive impairment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(7):554-564.