מה גורם לאזוספרמיה אצל גברים צעירים ובריאים?
- 2 days ago
- 4 min read
מה גורם לאזוספרמיה אצל גברים צעירים ובריאים?
אזוספרמיה — היעדר מוחלט של תאי זרע בנוזל השפיכה — היא אחת הסיבות המשמעותיות ביותר לאי פוריות הגבר. המצב משפיע על כ-1% מכלל הגברים, וכ-10%–15% מהגברים המאובחנים עם בעיות פוריות. כשגבר צעיר ובריא לכאורה מגלה שהוא סובל מאזוספרמיה, עולות שאלות רבות וחששות עמוקים.
במאמר זה נסביר בפירוט את הגורמים השונים לאזוספרמיה — מחסימות פיזיות ועד פגמים גנטיים — ונענה על השאלה הנפוצה ביותר: איך ייתכן שגבר צעיר ובריא אינו מייצר זרע?
לקריאה נוספת על המצב עצמו, בקרו בדף המידע המקיף שלנו על אזוספרמיה.
שני הסוגים של אזוספרמיה — ולמה ההבחנה קריטית
הצעד הראשון להבנת האזוספרמיה הוא ההבדל בין שני הסוגים העיקריים שלה:
אזוספרמיה חסימתית (OA – Obstructive Azoospermia): האשכים מייצרים זרע תקין, אך חסימה פיזית כלשהי בדרכי הזרע מונעת ממנו להגיע לנוזל השפיכה.
אזוספרמיה לא חסימתית (NOA – Non-Obstructive Azoospermia): הבעיה נמצאת בייצור הזרע עצמו — האשכים אינם מייצרים כלל, או מייצרים כמות זעירה שלא ניתן לאתר בבדיקה.
ההבחנה בין השניים קובעת לחלוטין את דרך הטיפול, ולכן האבחון המדויק הוא קריטי.
גורמי אזוספרמיה חסימתית בגברים צעירים
כאשר האשכים פועלים כשורה אך הזרע "תקוע" בדרך, הסיבות הנפוצות כוללות:
טראומה ופציעה: פגיעה באזור האשכים או האגן עלולה לגרום לנזק מכני בדרכי הזרע.
זיהומים ודלקות: אפידידימיטיס (דלקת יותרת האשך) וזיהומים אחרים במערכת הרבייה עלולים להוביל להצטלקות ולחסימה.
ניתוחים קודמים: תיקון בקע, ניתוחי ערמונית, ואפילו ואזקטומיה הם גורמים מוכרים לאזוספרמיה חסימתית.
היפוך שפיכה (Retrograde Ejaculation): מצב שבו הזרע נכנס לשלפוחית השתן במקום לצאת החוצה — לעיתים כתוצאה מתרופות, ניתוחים או מצבים נוירולוגיים.
מומים מולדים (CBAVD): חוסר מולד של צינור הזרע, הקשור לרוב למוטציות בגן ה-CFTR (גן הסיסטיק פיברוזיס).
גורמי אזוספרמיה לא חסימתית — כשהבעיה בייצור עצמו
פגמים גנטיים וכרומוזומליים
הגורם הגנטי הוא אחד הנפוצים ביותר לאזוספרמיה לא חסימתית בגברים צעירים:
תסמונת קליינפלטר (XXY): גבר שנולד עם כרומוזום X נוסף — מצב המוביל לאשכים קטנים ופגיעה חמורה בייצור הזרע.
מיקרודלציות בכרומוזום Y: חסרים קטנים באזורי AZFa, AZFb ו-AZFc — אחראים על ייצור הזרע. חסרים אלו יכולים לגרום להיעדר מוחלט של ייצור.
תסמונת קלמן (Kallmann Syndrome): הפרעה גנטית נדירה שמובילה לחוסר בהורמון GnRH, ובעקבות כך לחוסר גירוי הורמונלי לאשכים.
חוסר איזון הורמונלי
המערכת ההורמונלית היא המנוע של ייצור הזרע — וכל חוסר איזון בה משפיע:
רמות טסטוסטרון נמוכות (Hypogonadism): בין אם הבעיה נמצאת באשכים עצמם (ראשוני) או ביותרת המוח (משני) — הפגיעה בייצור הזרע משמעותית.
רמות פרולקטין גבוהות (Hyperprolactinemia): דיכוי ייצור הטסטוסטרון ופגיעה עקיפה בייצור הזרע.
שימוש בסטרואידים אנבוליים: פרדוקסלי אך אמיתי — הגוף מפרש את הטסטוסטרון החיצוני כעודף ומפסיק את הייצור העצמי לחלוטין.
גורמים סביבתיים ואורח חיים שמשפיעים על ייצור הזרע
לא הכול גנטי. לאורח החיים והסביבה יש השפעה מוכחת:
וריקוצלה: הרחבה של ורידים באשכים — גורמת לעלייה בטמפרטורה המקומית ופוגעת בייצור הזרע. זהו אחד הגורמים ההפיכים השכיחים ביותר לאי פוריות הגבר.
אשכים טמירים (Cryptorchidism): אשכים שלא ירדו לשק האשכים בלידה — אם לא טופל בזמן, עלול לגרום לנזק קבוע.
חשיפה לקרינה ולכימותרפיה: פגיעה בלתי הפיכה לעיתים בתאי הזרע ובתאים המייצרים אותם.
אורכיטיס: דלקת ויראלית או חיידקית באשכים (כמו עקב חזרת) — עלולה לגרום לנזק ברקמות.
בחירות יומיומיות: מריחואנה, אלכוהול, עישון, חשיפה ממושכת לחום גבוה באזור האשכים (סאונה, ג'קוזי) — כולם עלולים לפגוע ביצור הזרע לאורך זמן.
כיצד מאבחנים אזוספרמיה?
האבחון מתחיל בדרך כלל לאחר שנה של ניסיונות הריון כושלים, ומורכב משלבים אחדים:
בדיקת זרע (Semen Analysis) — מבוצעת פעמיים בהפרש זמן לאישור ההיעדר המוחלט.
היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית — כולל ניתוחים עברים, תרופות, זיהומים, היסטוריה משפחתית.
בדיקות דם הורמונליות — מדידת FSH, LH, טסטוסטרון ופרולקטין.
בדיקות גנטיות — קריוטיפ, מיקרודלציות Y, מוטציות CFTR.
הדמיה — אולטרסאונד אשכים, לעיתים MRI מוח.
ביופסיית אשך — בעיקר באזוספרמיה לא חסימתית, לאבחון מדויק ולחיפוש תאי זרע.
אפשרויות טיפול — אזוספרמיה היא לא סוף הדרך
הטיפול תלוי לחלוטין בגורם:
אזוספרמיה חסימתית: ניתוחים לפתיחת החסימה או היפוך ואזקטומיה יכולים להחזיר את הזרע לנוזל השפיכה.
חוסר איזון הורמונלי: טיפול הורמונלי תרופתי יכול לעיתים להחזיר את ייצור הזרע.
אזוספרמיה לא חסימתית: גם במצבים מורכבים, ניתן לנסות לאתר תאי זרע ישירות מהאשכים בהליכים כמו TESE או Micro-TESE, ולהשתמש בהם להפריה חוץ גופית (IVF-ICSI).
לקריאה על סיפורי הצלחה אמיתיים של גברים שהתמודדו עם אזוספרמיה — כנסו לעמוד הסיפורים שלנו.
תמיכה תזונתית כחלק מהמסע
לצד הטיפול הרפואי, תמיכה תזונתית מקצועית יכולה לשחק תפקיד חשוב. Prolistem הוא תוסף תזונה ייחודי שפותח במיוחד לתמיכה בתפקוד מערכת הרבייה הגברית, מבוסס על רכיבים טבעיים שנחקרו, ומיוצר במתקן מאושר FDA בארה"ב.
לקריאה על המחקר הקליני שעומד מאחורי הפורמולה, בקרו בדף המחקרים שלנו.
סיכום
אזוספרמיה בגברים צעירים ובריאים היא מצב מורכב — אך הבנת הגורמים היא הצעד הראשון לקראת פתרון. בין אם מדובר בחסימה פיזית, בגורם גנטי, בחוסר הורמונלי או בהשפעת אורח החיים — ברוב המקרים קיימים פתרונות.
אם אתם מתמודדים עם האתגר הזה, אל תמתינו. צרו קשר עם הצוות שלנו לייעוץ ראשוני, או בקרו בבלוג המקצועי שלנו למידע נוסף על פוריות הגבר.
⚠️ דיסקליימר: Prolistem הוא תוסף תזונה. המידע במאמר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול. יש להתייעץ עם רופא או מומחה פוריות לפני קבלת כל החלטה רפואית.
מקורות:
Cleveland Clinic. (2023). Azoospermia (Zero Sperm Count): Causes & Treatment.
Sharma, M., & Leslie, S. (2023). Azoospermia. StatPearls – NCBI.
Mayo Clinic. Low sperm count – Symptoms and causes.
Comments