אזוספרמיה: ממצאי מחקר פרוליסטם ב־ESHRE 2026 אחרי MicroTESE

אזוספרמיה לאחר ניתוחים כושלים: הרקע למחקר

מדוע חקר גברים לאחר כישלונות חוזרים חשוב?

אזוספרמיה לא חסימתית נובעת מהפרעה בייצור הזרע, בשונה ממצב שבו קיימת חסימה בדרכי הזרע. אצל חלק מהגברים הייצור עשוי להיות מוגבל למוקדים קטנים ברקמת האשך, ומטרת ההפקה המיקרוכירורגית היא לחפש תאי זרע מתאימים לשימוש. לאחר ניסיונות שלא הניבו זרע, הערכת האפשרויות נעשית מורכבת יותר. לכן למחקר שמתמקד דווקא באוכלוסייה זו יש עניין קליני, גם כאשר היקפו קטן והמידע שהוא מספק עדיין ראשוני. [4]

מחקרים בתחום פוריות הגבר אינם עוסקים כולם באותה נקודת פתיחה. אדם לפני ניתוח ראשון, אדם שאצלו נמצא זרע בעבר ואדם לאחר ניתוחים כושלים מייצגים מצבים שונים. שאלת המחקר הנוכחי נוגעת לקבוצה האחרונה, ולכן חשוב להבין מי השתתף לפני שקוראים את התוצאות. מטרת המחקר הייתה לתאר תוצאות של מעקב מסוים, ולא להציע תחזית לכל מי שקיבל אבחנת אזוספרמיה. ההבחנה בין אוכלוסיות מרכזית גם בפרשנות מחקרים על ניתוחים חוזרים. [5] [7]

מה נחקר ומה הקשר לתוסף פרוליסטם?

המחקר על אזוספרמיה בחן שימוש בתוסף המכיל חומצה גליציריזית (Glycyrrhizic Acid). בכותרת המדעית ובפוסטר מתואר הרכיב הנחקר; באתר Prolistem העבודה מוצגת כמחקר הקשור למוצר. חשוב לשמור על ההבחנה בין תיאור הרכיב לבין זיהוי המוצר המסחרי. החוקרים ביקשו לבחון תוצאות הקשורות לייצור זרע, להפקתו ולהריונות, אך עצם השאלה המחקרית אינה קביעה שלתוסף יש השפעה טיפולית. פרטי ההרכב והמינון אינם מפורטים בפוסטר שנבדק, ולכן אינם מוצגים כאן כהמלצה. [1] [2]

מחקר אזוספרמיה ב־ESHRE 2026: משתתפים ושיטת העבודה

מי היו 29 הגברים שהשתתפו במחקר?

המחקר נערך במרכז Momart IVF באיסטנבול וכלל 29 גברים עם אזוספרמיה לא חסימתית שעברו לפחות שני ניתוחי mTESE ללא מציאת זרע. גילם הממוצע היה 32.2 שנים, ומשך אי־הפריון הממוצע היה 7.5 שנים. מספר הניתוחים הקודמים הממוצע היה 2.3, כך שמדובר באוכלוסייה עם היסטוריה ממושכת של בירור וניסיונות הפקה. נתונים אלה מתארים את הקבוצה שנחקרה; הם אינם תנאי התאמה לשימוש בתוסף ואינם קובעים למי נכון להציע ניתוח נוסף. [2]

כיצד נערכו המעקב ובדיקות הזרע?

זה היה מחקר רטרוספקטיבי: החוקרים בחנו בדיעבד נתונים רפואיים, ולא הקצו משתתפים באופן אקראי לקבוצת תוסף ולקבוצת ביקורת. לפי הפוסטר, המשתתפים קיבלו את התוסף במשך שישה חודשים ולאחר מכן נערכה הערכה של נוזל הזרע. למי שלא נמצאו אצלם תאים הוצעה הפקה מיקרוכירורגית חוזרת. נאספו גם נתונים קליניים, הורמונליים ותוצאות רבייה. סדר עבודה זה מאפשר לתאר את מה שנצפה, אך אינו מפריד בין השפעת ההתערבות לבין גורמים אחרים. [2]

אחת השאלות הנפוצות היא: מדוע מתחילים בבדיקת נוזל הזרע לפני פעולה נוספת? התשובה היא שבדיקת מעבדה והפקה ניתוחית בוחנות מקורות שונים לזמינות תאים. בדיקת זרע יכולה לזהות תאים בדגימה שנמסרה, בעוד ניתוח MicroTESE מחפש אותם ברקמת האשך. לצורך הבנת המחקר חשוב לעקוב אחר שני המסלולים בנפרד. אין להסיק מתיאור רצף הפעולות שזהו מסלול מתאים לכל אדם; ההחלטה על הבירור נקבעת לפי האבחנה והמידע הקליני הקיים. [6]

תוצאות המחקר: מציאת זרע ואזוספרמיה מורכבת

מה נמצא בנוזל הזרע ובניתוח החוזר?

בשלב בדיקת הדגימות זוהה זרע בתנועה בנוזל הזרע אצל שלושה מתוך 29 גברים, שהם 10.3% מהמשתתפים. מבין 26 הנותרים, 13 בחרו לעבור ניתוח חוזר, ובשלושה מהם נמצאו תאי זרע — 23.1% מהמנותחים מחדש. בסך הכול נעשה זרע זמין לרבייה מסייעת אצל שישה משתתפים, שהם 20.7% מכלל הקבוצה בחישוב תיאורי. הנתון מתייחס למציאת תאים באחת משתי הדרכים, ולא לשיעור היריון, לידה או יעילות מוכחת של התוסף. [2]

		הממצאים שדווחו במחקר ESHRE 2026
התוצאה שנבדקה	הממצא	האוכלוסייה הרלוונטית
זרע בתנועה בנוזל הזרע	3 משתתפים, 10.3%	כלל 29 המשתתפים
מציאת זרע בניתוח חוזר	3 משתתפים, 23.1%	13 שעברו ניתוח נוסף
זמינות זרע באחת הדרכים	6 משתתפים, 20.7%	כלל הקבוצה; לא כולם נותחו שוב
הריונות מתמשכים	3	תוצאות שדווחו במועד המעקב

מה דווח על הריונות ועל בטיחות?

הפוסטר מדווח על שלושה הריונות מתמשכים: שניים בעקבות שימוש בזרע מהשפיכה ואחד בעקבות שימוש בזרע שהופק מהאשך. זהו ממצא בעל משמעות עבור המשתתפים, אך אין בפוסטר דיווח על לידות חי. עוד נמסר שלא נצפו תופעות לוואי שיוחסו להתערבות במהלך המעקב. דיווח בטיחות במדגם קטן אינו שולל אירועים נדירים או סיכונים באוכלוסיות אחרות. לפיכך, אין להשתמש במידע הזה כתחליף לבחינת התאמה אישית של תוסף תזונה. [2]

גברים רבים שואלים: האם מציאת תא זרע פירושה שהיריון מובטח? התשובה היא שלא. מציאת תאים, אפשרות להשתמש בהם, הפריה, התפתחות עובר והיריון הם שלבים שונים ברבייה מסייעת. התוצאה תלויה בנתונים נוספים של שני בני הזוג ובתהליך המעבדתי והרפואי. בהצגת מחקר על פוריות הגבר כדאי לשים לב איזה שלב נמדד בפועל. ההבחנה מאפשרת להכיר בחשיבות הממצא בלי להפוך אותו להבטחה לגבי השלב הבא במסע להורות. [6]

אזוספרמיה ותקווה מחקרית: משמעות הממצאים ומגבלותיהם

מה המחקר מוסיף ומה עדיין אינו ידוע?

העניין במחקר אזוספרמיה זה הוא עצם תיעודן של תוצאות רבייה בקבוצה שכבר עברה ניסיונות הפקה לא מוצלחים. זו סיבה להמשיך לחקור את השאלה, ולא קביעה שההתערבות היא שיצרה את ההבדל. עבודת כנס מאפשרת לקהילה המקצועית להכיר נתונים ולבחון אותם, אך אינה שקולה להמלצה קלינית של ESHRE על מוצר. מבחינת הקורא, המסר המעודד הוא שהמחקר ממשיך לעסוק גם במצבים מורכבים ולא רק במקרים ראשוניים.

למחקר אזוספרמיה רטרוספקטיבי ללא קבוצת ביקורת יש מגבלה בסיסית: לא ידוע מה היה מתרחש בקבוצה דומה ללא ההתערבות. גם הבחירה לעבור פעולה נוספת עלולה ליצור הבדלים בין משתתפים. כאן רק מחצית מהגברים שנותרו ללא זרע נותחו שוב, ולכן התמונה הניתוחית אינה מלאה. כדי לבסס מסקנות נדרשים מחקרים גדולים ומתוכננים מראש, עם השוואה מתאימה ותיעוד שיטתי של תוצאות ובטיחות. מדובר בצורך מדעי להמשך, ולא בביטול הערך של התצפית.

אזוספרמיה, פרוליסטם והמשמעות למעקב האישי

המחקר על אזוספרמיה אינו מספק תשובה נפרדת לגברים עם חסימה, אוליגוספרמיה חמורה, וריקוצלה או הפרעות תנועתיות ומורפולוגיה. גם ממצאים כמו תאי סרטולי בלבד או עצירת התבגרות תאי זרע מחייבים פרשנות אישית; בפוסטר אין ניתוח תוצאות מפורט לפי קבוצות אלה. לכן עיון במחקר כדאי לשלב בהבנת האבחנה המדויקת, ולא להסתפק בכך שגם בדוח האישי נכתב שאין זרע. אפשר להרחיב במידע על אזוספרמיה וסוגי ההפרעות בייצור ובמעבר הזרע. [4]

למי שנמצא לפני החלטה על MicroTESE נוסף, המחקר יכול לשמש נקודת פתיחה לשיחה עם מומחה פוריות הגבר ולהערכת סיכוי אישית. כדאי להביא דוחות ניתוח, פתולוגיה, בדיקת זרע ובירור גנטי והורמונלי שכבר בוצעו. אפשר לשאול במה המקרה האישי דומה לאוכלוסייה שנחקרה ובמה הוא שונה, ומה עשוי להוסיף בירור נוסף. אין במחקר הנחיה לדחות הליך רפואי או להתחיל תוסף באופן עצמאי; ההחלטות צריכות להתאים לתמונה של שני בני הזוג. [3]

פרוליסטם מוצג באתר החברה כתוסף הקשור לעבודה המדעית הזאת. המשמעות של פרסום הנתונים היא שאפשר לעיין בשאלה המחקרית, בשיטה ובממצאים עצמם. ניתן לקרוא את סקירת המחקרים הקליניים בנושא אזוספרמיה ולבחון את סוג הראיות בכל עבודה. המידע אינו הופך את התוסף לתרופה, וההנחיות המקצועיות אינן תומכות בהבטחה גורפת לתועלת מתוספים בתחום הפריון. שאלות על הרכב ושימוש יש לברר לפי תווית המוצר ועם רופא שמכיר את הרקע הרפואי. [1] [6]

שאלות נפוצות על אזוספרמיה ומחקר ESHRE 2026

מה הייתה מטרת המחקר על פרוליסטם שהוצג בכנס?

המחקר בחן בדיעבד תוצאות לאחר שימוש בתוסף המכיל חומצה גליציריזית בגברים עם NOA והיסטוריה של הפקות זרע לא מוצלחות. הוא תיעד ממצאים בדגימות, מציאת זרע בניתוח חוזר והריונות, ואתר Prolistem קושר אותו למוצר. מטרתו המדעית הייתה לבחון שאלה באוכלוסייה מורכבת, ולא לקבוע התאמה אישית לכל מטופל. אין להסיק מעצם פרסום המחקר או הצגתו בכנס שהמוצר קיבל התוויה רפואית לטיפול במצב מסוים. [1]

האם אפשר למצוא זרע אחרי MicroTESE שנכשל?

בחלק מהמקרים מתועדת מציאת זרע בניתוח חוזר, אך אין בכך הבטחה למקרה אישי. יש הבדל בין פעולה חוזרת אחרי מציאה קודמת לבין פעולה לאחר ניתוחים כושלים, ולכן נדרשת הערכת סיכוי אישית אצל מומחה. גם במחקרים על אזוספרמיה אין אוכלוסייה אחת ואחידה, והסיבה לאי־הפריון והנתונים הקודמים חשובים לפרשנות. השאלה המועילה לפגישה היא מה עשוי להיות שונה בניסיון נוסף ומה המשמעות הצפויה של כל תוצאה. [5]

האם הופעת זרע בנוזל הזרע מבטיחה היריון?

לא; גם זרע בתנועה בנוזל הזרע הוא ממצא שיש לפרש מבחינת מספר התאים ואפשרויות השימוש בהם. הערכת פוריות הגבר משתלבת בהערכת שני בני הזוג, והיריון תלוי בשלבים נוספים. אם בדיקת זרע מזהה תאים נדירים, אפשר לשוחח עם הצוות על משמעות הממצא ועל אפשרויות שימור לפי התאמה. אין להסיק מתוצאה בודדת שהממצא יישאר זהה בכל דגימה, או שהמשך התהליך יהיה זהה לזה של משתתף במחקר. [6]

מה קורה כאשר בדיקת זרע חוזרת אינה מזהה תאים?

היעדר זרע בבדיקה אינו מספק לבדו תשובה לגבי השלב הבא. בבירור אזוספרמיה הרופא בוחן את איכות הבדיקה, התוצאות הקודמות ושאר המידע, וקובע אם נדרשים חיפוש מעבדתי נוסף או בירור אחר. ההחלטה על המשך הבירור אינה נקבעת לפי מחקר אחד או לפי סיפור של מטופל אחר. חשוב לקבל הסבר מה אמורה כל פעולה להוסיף, ומה האפשרויות אם גם בעקבותיה לא יתקבל מידע חדש. [4]

האם הממצאים חלים גם על תאי סרטולי בלבד?

אין במחקר דיווח נפרד שמאפשר לקבוע תוצאה עבור תאי סרטולי בלבד או עצירת התבגרות תאי זרע. עצירת התבגרות תאי זרע היא דפוס שונה מתאי סרטולי בלבד, והמשמעות תלויה גם בהיקף הדגימה ובנתונים נוספים. הערכת סיכוי אישית מחייבת עיון בדוח ולא רק בכותרתו. לכן אין להשתמש במחקר כדי להבטיח תועלת מתוסף בקבוצה פתולוגית מסוימת, גם כאשר ממצאים כלליים בתחום מעוררים עניין ונותנים סיבה להמשיך לחקור שאלות חדשות. [4]

האם התוצאות רלוונטיות לאזוספרמיה חסימתית?

המחקר עסק באזוספרמיה לא חסימתית, ולכן אינו נותן תשובה לגבי חסימה בדרכי הזרע. היעדר זרע בבדיקה יכול להופיע בשני המצבים, אך הסיבות והאפשרויות הרפואיות שונות. כאשר קיימת חסימה, הרופא בוחן את מיקומה ואת אפשרויות השחזור או ההפקה לפי נתוני בני הזוג. התאמת האבחנה לאוכלוסיית המחקר חשובה יותר מדמיון בכותרת בדיקת המעבדה, ואין להעביר המלצות בין מצבים שונים ללא בסיס רפואי מתאים. [6]

האם שישה חודשי שימוש הם המלצה לכל מי שיש לו אזוספרמיה?

לא; שישה חודשים הם משך השימוש שתואר במחקר, ולא הוראה אישית להתחיל תוסף או להמתין לפני טיפול. ההחלטה על המשך הבירור תלויה בתמונה הרפואית של שני בני הזוג, לרבות משמעות הזמן עבורם. לפני שימוש בתוסף יש לברר התאמה, הרכב, תרופות נלוות ומחלות רקע עם רופא מוסמך. פרוטוקול מחקרי אינו תחליף לתוכנית מעקב, וגם ממצא מעודד אינו מצדיק שינוי עצמאי בתוכנית רפואית שכבר נקבעה.

אזוספרמיה: מה לוקחים מהמחקר החדש להמשך הדרך?

מחקר אזוספרמיה שהוצג ב־ESHRE 2026 תיעד זמינות זרע והריונות בקבוצה עם היסטוריה מורכבת. זהו בסיס לשאלות מחקר נוספות, תוך שמירה על ההבחנה בין תצפית לבין הוכחת השפעה. עבור זוגות, ההחלטה על המשך הבירור יכולה להיעזר במידע החדש ובשיחה מסודרת על MicroTESE, בדיקת זרע והאפשרויות האישיות. גם כשיש היעדר זרע בבדיקה, אפשר לבקש הסבר ברור וליווי רגיש. מידע נוסף נמצא בבלוג על אזוספרמיה ופוריות הגבר.

לקבלת מידע מדעי מפורט נוסף על תוספי Prolistem ועל התמיכה התזונתית בתהליכים פיזיולוגיים הקשורים לבריאות הגבר, ניתן ליצור קשר עם צוות המומחים והיועצים המדעיים של Prolistem Israel.

⚠️ הבהרה חשובה: Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה. המוצר אינו מיועד לאבחון, לטיפול, לריפוי או למניעת מחלה כלשהי. המידע המוצג במאמר זה הוא למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תוצאות עשויות להשתנות בין אנשים. יש להיוועץ ברופא מוסמך לפני תחילת שימוש בכל תוסף תזונה. תוסף תזונה רשום במשרד הבריאות הישראלי

מקורות מדעיים

1. Prolistem, עמוד חברה, נבדק ב־2026. Prolistem Clinical Study. מקור מסחרי לזיהוי המוצר ולפרטי הפרסום, ולא מקור עצמאי להוכחת יעילות. https://prolistem.com/prolistem-clinical-study/

2. Tavuz AI, Kaplancan T, Yagmur E, Yagmur H, Kizilkaya Y, Aksoy T, Ulug U, 2026. תיסוף חומצה גליציריזית בגברים עם NOA לאחר כישלונות חוזרים של הפקת זרע מיקרוכירורגית (תרגום תיאורי של הכותרת). Human Reproduction, 41(Supplement 1), deag083.361; L26/P-025. תקציר כנס ופוסטר, לא מאמר ניסוי מבוקר מלא. https://doi.org/10.1093/humrep/deag083.361. נתוני התוצאות נבדקו בפוסטר: https://prolistem.com/wp-content/uploads/2026/07/E2D1329C-5CA6-4A3E-9C40-4FC2B768685E.jpeg

3. Brannigan RE, Hermanson L, Kaczmarek J, Kim SK, Kirkby E, Tanrikut C, 2024. Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline (2024). The Journal of Urology, 212:789–799. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39145501/

4. Hamoda T, Shah R, Mostafa T ועמיתים, 2026 (פורסם ברשת ב־2025). הנחיות GAF לניהול אזוספרמיה לא חסימתית: בין מחלוקת להסכמה (כותרת בתרגום). World Journal of Men's Health, 44(1):90–105. https://doi.org/10.5534/wjmh.250037

5. Ghalayini IF, Alazab R, Halalsheh O, Al-Mohtaseb AH, Al-Ghazo MA, 2022. Repeated microdissection testicular sperm extraction in patients with non-obstructive azoospermia: Outcome and predictive factors. Arab Journal of Urology, 20(3):137–143. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35935909/

6. AUA/ASRM, 2021. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II. Fertility and Sterility, 115:62–69. https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-infertility-in-men-aua-asrm-guideline-part2/

7. Takeshima T ועמיתים, 2024. Clinical management of nonobstructive azoospermia: An update. International Journal of Urology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37737473/