מה זה TESE ומה זה Micro-TESE ואיך זה עובד?

מה זה TESE ומה זה Micro-TESE ואיך זה עובד?

מבוא

במקרים שבהם לא נמצאים תאי זרע בנוזל הזרע (Azoospermia), הרופאים עשויים לשקול הליכים אבחוניים או ניתוחיים שמטרתם לבדוק האם קיימים תאי זרע באשכים עצמם.שני המונחים הנפוצים בהקשר זה הם TESE ו־Micro-TESE, שניהם הליכים מיקרו־כירורגיים שנועדו לאתר תאי זרע ישירות מרקמת האשך.

חשוב להבין כי מדובר בפרוצדורות רפואיות המתבצעות על ידי אורולוגים מומחים, שמטרתן אינה "טיפול" אלא איתור תאי זרע למטרות מחקר או הפריה חוץ־גופית.במאמר זה נציג את ההבדלים בין שתי השיטות, את ההיגיון המדעי שמאחוריהן, ואת תרומתן להבנת תהליכי הספרמטוגנזה (Spermatogenesis) בפוריות הגבר.

מהו TESE – Testicular Sperm Extraction

הגדרה ומטרה

TESE (ראשי תיבות של Testicular Sperm Extraction) הוא הליך כירורגי שבו נלקחת דגימה קטנה מרקמת האשך, לצורך בדיקה מיקרוסקופית של נוכחות תאי זרע.השיטה מבוצעת לרוב בגברים המאובחנים עם אזוספרמיה לא־חסימתית (Non-Obstructive Azoospermia), במטרה לבדוק האם קיים ייצור זרע חלקי בתוך רקמת האשך.

אופן הביצוע

בהליך TESE, נלקחת דגימה מרקמת האשך בהרדמה מקומית או כללית.הדגימה נשלחת למעבדה אנדרולוגית, שם נבדקת תחת מיקרוסקופ לאיתור תאי זרע בשלים או בשלבי התפתחות שונים.אם נמצאים תאי זרע פעילים, ניתן להקפיאם לשימוש עתידי בהליך הפריה חוץ־גופית (IVF או ICSI).

היבט מדעי

TESE נחשב לכלי מחקרי חשוב להבנת תפקוד האשכים.באמצעות בדיקות מיקרוסקופיות של רקמת האשך, ניתן ללמוד על תהליכי Spermatogenesis, על תקינות תאי סרטולי (Sertoli cells) ותאי ליידיג (Leydig cells), ועל השפעתם של הורמונים כמו FSH, LH ו־טסטוסטרון על תהליך ייצור הזרע.

מהו Micro-TESE – Microdissection Testicular Sperm Extraction

ההבדל המרכזי

Micro-TESE הוא גרסה מתקדמת יותר של TESE, שבה נעשה שימוש במיקרוסקופ ניתוחי ייעודי כדי להגדיל את שדה הראייה של הרופא במהלך ההליך.שיטה זו מאפשרת לזהות ולבחור אזורים ספציפיים באשך שבהם יש סיכוי גבוה יותר למצוא תאי זרע פעילים.

כיצד זה עובד?

במהלך ההליך, נפתחת בעדינות רקמת האשך ומבוצעת בדיקה מדוקדקת של האבוביות (Seminiferous Tubules) תחת הגדלה גבוהה.הרופא מאתר אבוביות שנראות "מלאות" או פעילות יותר — סימן לכך שתהליך הספרמטוגנזה מתרחש בהן — ונלקחות מהן דגימות לבדיקה מיקרוסקופית.

היתרון הביולוגי בגישה זו הוא שמזערית יותר את הנזק לרקמת האשך, כיוון שנלקחות רק דגימות ממוקדות ולא אקראיות.

שימושים מדעיים

הודות לדיוק הגבוה של Micro-TESE, ניתן להשתמש בדגימות המתקבלות לצורכי מחקר מעמיק של מבנה האבוביות, ביטוי גנים הקשור לייצור זרע, ובחינת פעילות הורמונלית ברמת התא.שיטה זו תורמת להבנת מנגנוני הכשל בייצור זרע במקרים של אזוספרמיה לא־חסימתית.

השוואה בין TESE ל־Micro-TESE

מאפיין	TESE	Micro-TESE
סוג הפעולה	לקיחת דגימה אקראית מרקמת האשך	לקיחת דגימות ממוקדות בהנחיית מיקרוסקופ
רמת דיוק	בינונית	גבוהה
פגיעה ברקמת האשך	עלולה להיות רחבה יותר	מינימלית יותר
שימוש מדעי	הערכת תהליך ספרמטוגנזה	הערכה מדויקת של אזורים פעילים
צורך בציוד מתקדם	נמוך	גבוה (מיקרוסקופ ניתוחי)

מתי משתמשים בכל אחת מהשיטות?

השימוש בשיטה מסוימת תלוי במספר גורמים מדעיים ורפואיים:

• מצב הורמונלי (FSH, LH, טסטוסטרון).

• גודל ומרקם האשכים.

• ממצאי בדיקות קודמות (כגון ביופסיה או בדיקות גנטיות).

במקרים שבהם יש חשד לכשל נרחב בייצור הזרע, השיטה המיקרו־כירורגית (Micro-TESE) מספקת אפשרות מדויקת יותר לבחון את פעילות הספרמטוגנזה.

תובנות מהמחקר על TESE ו־Micro-TESE

הנתונים שנאספים משני סוגי ההליכים תורמים רבות להבנת הפיזיולוגיה של האשכים:

• מחקרים הראו כי קיים מגוון רחב של רמות פעילות בין אזורי אשך שונים באותו אדם.

• נמצא כי גם אצל גברים עם אזוספרמיה, תאי זרע עשויים להופיע במוקדים מצומצמים בלבד.

• מחקרים חדשים משתמשים בדגימות TESE/Micro-TESE לזיהוי סמנים גנטיים של פעילות ספרמטוגנזה ולחקר מסלולי האיתות הביולוגיים הקשורים בה.

שיטות אלו מאפשרות הבנה טובה יותר של מצבי Non-Obstructive Azoospermia (NOA), ושל האינטראקציה בין תאי סרטולי, ליידיג ותאי נבט באבוביות האשך.

סיכונים והיבטים שיש לשקול

יש לציין כי TESE ו־Micro-TESE הן פרוצדורות חודרניות, ולכן עשויות לכלול סיכונים כלליים הקשורים לכל ניתוח קטן – כגון נפיחות מקומית, כאב זמני או פגיעה מזערית ברקמה.ההחלטה אם לבצע את ההליך מתקבלת על ידי רופא מומחה בלבד, בהתאם להיסטוריה הרפואית ולממצאים ההורמונליים.

המשמעות הרחבה של ההליך

מעבר לתפקידם הקליני, ההליכים הללו תורמים למחקר בתחום הפוריות הגברית.באמצעות ניתוח דגימות TESE ומיקרו־TESE ניתן לבחון תהליכים תאיים, הורמונליים וגנטיים באשך, ולפתח הבנה מעמיקה של תהליכי ייצור הזרע.

סיכום

אם אובחנת באזוספרמיה או שאתה נמצא בתהליך בירור פוריות,צור איתנו קשר עוד היום – צוות Prolistem ישמח לספק לך מידע מדעי ועדכני על תחום Spermatogenesis, מחקרי TESE ומיקרו־TESE, וההבנה המדעית של תהליכי ייצור הזרע.

⚠️ הבהרה רגולטורית (דיסקליימר):המידע במאמר זה נועד למטרות ידע והסברה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי אישי.Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה.המוצר אינו מיועד לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלה.לפני קבלת החלטות רפואיות או שימוש בתוספי תזונה, מומלץ להיוועץ ברופא מומחה.

מקורות מדעיים להמשך קריאה

1. PubMed – Microdissection TESE in Nonobstructive Azoospermia: Technique and Results

2. Frontiers in Endocrinology – Advances in Understanding Testicular Function and Male Infertility

3. ScienceDirect – Testicular Sperm Extraction: Indications and Techniques

4. Nature Reviews Urology – Histological Patterns in Nonobstructive Azoospermia

5. Andrology Journal – Cellular Mechanisms of Spermatogenic Failure