מה זה Asthenozoospermia?

מה זה Asthenozoospermia?

מבוא

Asthenozoospermia (אסתנוזוספרמיה) היא אחת ההפרעות השכיחות בזרע הגברי ונחשבת לגורם אפשרי לאי-פוריות גברית.המונח מתייחס לירידה בתנועתיות תאי הזרע, כלומר, כאשר אחוז נמוך מהזרעונים מסוגלים לנוע קדימה בצורה יעילה.תנועה תקינה של תאי הזרע היא מרכיב חיוני בתהליך ההפריה, שכן רק זרעון המסוגל לנוע באופן תקין יכול להגיע לביצית ולחדור אליה.

הבנת הגורמים לאסתנוזוספרמיה והשלכותיה מאפשרת לרופאים ולחוקרים לזהות את הסיבות האפשריות לירידה בפוריות ולהתאים גישות מחקריות או רפואיות להבנת התופעה.

מהי תנועתיות זרע תקינה?

תנועתיות (Motility) מתייחסת ליכולת של תאי הזרע לנוע בכיוון ישר ובמהירות מספקת.בדיקת זרע תקינה (Semen Analysis) כוללת הערכה של אחוז הזרעונים בעלי תנועה קדמית (Progressive Motility),זרעונים בתנועה לא-יעילה (Non-progressive Motility) וזרעונים שאינם נעים כלל (Immotile).

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO, 2021), תנועתיות תקינה מוגדרת כאשר:

• לפחות 40% מתאי הזרע נמצאים בתנועה (כולל תנועה קדמית או לא-קדמית).

• לפחות 32% מציגים תנועה קדמית יעילה.

כאשר הערכים נמוכים מהסף הזה, התוצאה מוגדרת כאסתנוזוספרמיה.

סוגי Asthenozoospermia

ניתן לחלק את ההפרעה לפי רמת החומרה:

• אסתנוזוספרמיה קלה: 25–40% תאי זרע בתנועה קדמית.

• אסתנוזוספרמיה בינונית: 10–25% תאי זרע בתנועה קדמית.

• אסתנוזוספרמיה חמורה: פחות מ־10% תאי זרע בתנועה קדמית.

במקרים חמורים במיוחד, כמעט כל הזרעונים חסרי תנועה — מצב הנקרא Total Asthenozoospermia.

הגורמים האפשריים לאסתנוזוספרמיה

1. גורמים מבניים ופיזיולוגיים

• פגיעה בזנב תא הזרע (Flagellum): פגמים מבניים בזנב פוגעים ביכולת התנועה.

• הפרעות במיטוכונדריה: המיטוכונדריה, המספקת אנרגיה לתא, ממוקמת באזור הביניים של הזרעון. פגיעה בה מפחיתה את היכולת לייצר אנרגיה לתנועה.

• שינויים בממברנת התא: פגמים בהרכב הליפידים או בחלבונים ממברנליים משפיעים על גמישות התנועה.

2. גורמים סביבתיים

• חשיפה לחום ממושך: שהייה ממושכת בסביבה חמה, שימוש תכוף בסאונה, או לבוש הדוק מדי.

• עישון וצריכת אלכוהול: ידועים כגורמים לפגיעה בתנועתיות הזרע בשל יצירת רדיקלים חופשיים.

• חשיפה לרעלנים או מתכות כבדות: כגון עופרת, קדמיום או חומרי הדברה.

3. סטרס חמצוני (Oxidative Stress)

אחד הגורמים המרכזיים שנחקרו בהקשר של אסתנוזוספרמיה הוא נזק חמצוני לתאי הזרע.עודף של רדיקלים חופשיים (ROS) עלול לגרום לפגיעה בקרום התא, בדנ״א ובמערכת האנרגיה של הזרעון,ובכך להפחית את יכולתו לנוע ביעילות.

4. גורמים הורמונליים

הורמונים כמו FSH, LH ו־טסטוסטרון ממלאים תפקיד חשוב בתהליך Spermatogenesis.חוסר איזון הורמונלי עלול להשפיע על התפתחות תקינה של תאי זרע ועל תפקודם לאחר ההבשלה.

5. גורמים גנטיים ותורשתיים

ישנם מצבים גנטיים נדירים, כגון Primary Ciliary Dyskinesia,שבהם קיימת פגיעה במבנה השוטון (הזנב) של הזרעון, הגורמת לחוסר תנועה מלא.

כיצד מאבחנים Asthenozoospermia?

האבחון מתבצע באמצעות בדיקת זרע (Semen Analysis), הנערכת לרוב לאחר הימנעות של 2–7 ימים מקיום יחסים.הבדיקה כוללת מדדים כמו:

• נפח הדגימה.

• ריכוז הזרעונים (Concentration).

• תנועתיות כללית ותנועה קדמית.

• חיוניות (Viability).

• מורפולוגיה (צורת התא).

במקרים של אסתנוזוספרמיה, ניתן להוסיף בדיקות משלימות:

• בדיקת vitality test להבדיל בין תאים חסרי תנועה אך חיים, לבין תאים מתים.

• בדיקות DNA Fragmentation לזיהוי נזק גנטי.

• בדיקות הורמונליות ו־בדיקות גנטיות לפי הצורך.

השפעת אסתנוזוספרמיה על הפוריות הגברית

תנועתיות זרע נמוכה עלולה להפחית את הסיכוי שתאי הזרע יגיעו לביצית בתנאים טבעיים,אך אינה מצב אחיד — ישנם גברים בעלי תנועתיות ירודה ועדיין עם יכולת פוריות תקינה יחסית.

בנוסף, בתהליכי הפריה חוץ-גופית (IVF) או ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection),ניתן להשתמש גם בזרעונים בודדים בעלי תנועה מינימלית, ובכך לעקוף חלק מהמגבלות הקשורות לתנועתיות.

עם זאת, יש חשיבות להבנת הגורם הבסיסי לאסתנוזוספרמיה —האם מדובר בבעיה זמנית הנובעת מגורם סביבתי, או במצב כרוני שמקורו גנטי או הורמונלי.

הקשר בין אסתנוזוספרמיה להפרעות נוספות בזרע

מצבים כמו Oligospermia (ספירת זרע נמוכה) או Teratozoospermia (מבנה חריג של תאי זרע)לעיתים מופיעים במקביל לאסתנוזוספרמיה. שילוב של מצבים אלו עשוי להשפיע על איכות הזרע הכוללת,ומצריך הערכה רחבה של כלל המדדים בזרע ולא רק של התנועתיות.

גורמים ניתנים לשינוי והיבטים מחקריים

מחקרים רבים בוחנים את ההשפעות של תזונה, פעילות גופנית, סטרס חמצוני ואורח חיים על איכות הזרע.שמירה על תזונה מאוזנת, הימנעות מחשיפה לחום ולרעלנים, והפחתת סטרס עשויות לשפר את סביבת ייצור הזרע.

עם זאת, יש להדגיש כי אין עדות מדעית חד-משמעית לשיפור ספציפי במצב האסתנוזוספרמיהבאמצעות שינויי אורח חיים בלבד, ולכן נדרש ליווי רפואי והערכה אישית.

ממצאים חדשים ועתיד המחקר

תחום חקר תנועתיות הזרע נמצא בהתפתחות מתמדת.מחקרים עכשוויים עוסקים בזיהוי סמנים ביולוגיים (Biomarkers) הקשורים לאנרגיה מיטוכונדריאלית,ובפיתוח שיטות להערכת תנועתיות מדויקת יותר באמצעות אלגוריתמים מבוססי בינה מלאכותית.

בנוסף, נחקרות גישות ניסיוניות לשיפור תפקוד הזרעון בתנאי מעבדה,כולל שימוש במודולציה מטבולית, נוגדי חמצון ממוקדים וגישות של תיקון מבני לזנב התא.

סיכום

אסתנוזוספרמיה היא מצב שבו תנועתיות תאי הזרע נמוכה מהנורמה,והיא עשויה לנבוע מגורמים סביבתיים, גנטיים, הורמונליים או מבניים.הבנת מנגנוני הפגיעה בתנועת הזרע מאפשרת לחוקרים ולרופאים להעריך את מצבו של המטופל באופן מדויק יותר,ולהציע גישות מדעיות ומעקב מותאם אישית.

קריאה לפעולה

אם ברצונך להבין לעומק את ההיבטים המדעיים הקשורים לתנועתיות הזרעוללמוד כיצד גורמים סביבתיים והורמונליים משפיעים על תהליך Spermatogenesis,צוות Prolistem מזמין אותך ליצור קשר לקבלת מידע מדעי נוסף —באופן מאוזן, מקצועי וללא ניסוחים שיווקיים.

⚠️ הבהרה רגולטורית (דיסקליימר):המידע במאמר זה נועד למטרות ידע והסברה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי אישי.Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה.המוצר אינו מיועד לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלה.לפני קבלת החלטות רפואיות או שימוש בתוספי תזונה, מומלץ להיוועץ ברופא מומחה.

מקורות מדעיים להמשך קריאה

1. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen, 6th Edition (2021)

2. Frontiers in Endocrinology – Oxidative Stress and Sperm Motility

3. PubMed – Genetic and Environmental Factors in Male Infertility

4. ScienceDirect – Structural Defects in Sperm Flagella and Their Impact on Motility

5. Nature Reviews Urology – Mitochondrial Function in Male Fertility