מה ההבדל בין אזוספרמיה לבין בעיות זרע אחרות (Oligospermia, Asthenozoospermia)?

מה ההבדל בין אזוספרמיה לבין בעיות זרע אחרות (Oligospermia, Asthenozoospermia)?

מבוא

בעיות בפוריות הגבריות הן תופעה נפוצה, המהווה גורם מרכזי בכ־50% ממקרי הקושי להרות בקרב זוגות.בין ההפרעות השונות, קיימים מונחים רפואיים רבים המתארים מצבים שונים של ליקוי בכמות, באיכות או בתנועתיות תאי הזרע.שלוש ההפרעות הבולטות הן אזוספרמיה (Azoospermia), אוליגוספרמיה (Oligospermia) ו־אסתנוזואוספרמיה (Asthenozoospermia).

במאמר זה נבחן את ההבדלים המדעיים בין המצבים הללו, נבין את משמעותם, את ההשלכות האפשריות על פוריות הגבר, ואת הדרכים בהן מתבצע בירור רפואי להערכת המצב.

מהי אזוספרמיה (Azoospermia)?

אזוספרמיה היא מצב שבו אין תאי זרע בנוזל הזרע גם לאחר בדיקה מיקרוסקופית מעמיקה.היא מחולקת לשני סוגים עיקריים:

1. אזוספרמיה חסימתית (Obstructive Azoospermia) –ייצור הזרע באשכים תקין, אך קיימת חסימה בדרכי הזרע (כמו בצינור הזרע או באפידידימיס), המונעת את הגעת הזרע לנוזל הפליטה.

2. אזוספרמיה לא־חסימתית (Non-Obstructive Azoospermia – NOA) –מצב שבו קיימת בעיה בייצור תאי הזרע עצמם (פגיעה בתהליך Spermatogenesis), הנובעת לעיתים מגורמים גנטיים, הורמונליים או סביבתיים.

מצב זה דורש בירור מעמיק הכולל בדיקות הורמונליות (FSH, LH, טסטוסטרון), בדיקות גנטיות ו־ביופסיית אשך.

מהי אוליגוספרמיה (Oligospermia)?

אוליגוספרמיה מוגדרת כמצב שבו ריכוז תאי הזרע בנוזל הזרע נמוך מהערך התקין על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO).על פי ההנחיות המעודכנות, ספירה של פחות מ־15 מיליון תאי זרע למיליליטר נחשבת לנמוכה.

רמות חומרה:

• אוליגוספרמיה קלה: 10–15 מיליון תאי זרע/מ״ל

• אוליגוספרמיה בינונית: 5–10 מיליון תאי זרע/מ״ל

• אוליגוספרמיה חמורה: פחות מ־5 מיליון תאי זרע/מ״ל

גורמים אפשריים:

• שינויים הורמונליים (למשל רמות נמוכות של FSH או טסטוסטרון)

• חום ממושך באזור האשכים

• זיהומים, וריקוצלה, גורמים סביבתיים או אורח חיים לא מאוזן

אוליגוספרמיה מצביעה על ירידה בכמות תאי הזרע, אך בשונה מאזוספרמיה, עדיין קיימים תאי זרע פעילים בנוזל הזרע.

מהי אסתנוזואוספרמיה (Asthenozoospermia)?

אסתנוזואוספרמיה מתארת מצב שבו קיימת פגיעה בתנועתיות הזרע — כלומר, כמות מספקת של תאי זרע קיימת, אך הם אינם נעים בצורה תקינה.

קריטריונים על פי WHO:

• תנועתיות תקינה: מעל 40% מהזרעונים בתנועה

• תנועתיות נמוכה (אסתנוזואוספרמיה): פחות מ־40% מהזרעונים נעים

גורמים אפשריים:

• חשיפה לרעלנים סביבתיים או מתכות כבדות

• סטרס חמצוני (Oxidative Stress) הפוגע במבנה הזנב של הזרעון

• זיהומים בדרכי הזרע

• טמפרטורה גבוהה מתמשכת או פגיעה מכנית באשכים

תנועתיות הזרע חשובה להובלת הזרעון דרך מערכת הרבייה הנשית אל הביצית, ולכן ירידה בה עשויה להשפיע על תפקוד רבייתי תקין.

כיצד מבוצעת אבחנה בין המצבים?

1. בדיקת זרע (Semen Analysis)

הבדיקה הראשונית והחשובה ביותר. היא בוחנת פרמטרים כמו:

• נפח הנוזל

• ריכוז תאי הזרע (ספירה)

• תנועתיות (Motility)

• מבנה ומורפולוגיה (Morphology)

הבדיקה מתבצעת לרוב לאחר הימנעות של 2–5 ימים ומספקת תמונה ראשונית על איכות הזרע.

2. בדיקות הורמונליות

בדיקת רמות FSH, LH ו־טסטוסטרון מסייעת להעריך האם קיימת בעיה בתפקוד הציר ההורמונלי.לדוגמה:

• רמות FSH גבוהות עשויות להעיד על פגיעה בתאי האשך

• רמות LH וטסטוסטרון מסייעות בהבנת תפקוד תאי Leydig

3. בדיקות גנטיות

כוללות איתור חסרים כרומוזומליים או שינויים בגנים הקשורים לפוריות, כמו AZF deletions בכרומוזום Y.

4. בדיקות נוספות לפי הצורך

כגון ביופסיית אשך, אולטרסאונד של מערכת הרבייה הגברית, או הערכת נזק חמצוני.

הקשר בין סוג ההפרעה לרמות הורמונים

• באזוספרמיה לא־חסימתית נצפות לעיתים רמות גבוהות של FSH, המעידות על כשל בייצור הזרע.

• באוליגוספרמיה ייתכנו שינויים קלים יותר במאזן ההורמונלי.

• באסתנוזואוספרמיה, ההורמונים לרוב תקינים, והבעיה עשויה להיות מקומית או סביבתית.

שמירה על איזון הורמונלי תקין מהווה תנאי בסיסי לתפקוד מערכת הרבייה, אך לא תמיד ניתן להסיק ממנו באופן ישיר על מצב תאי הזרע.

גורמים סביבתיים ואורח חיים

לצד גורמים פיזיולוגיים וגנטיים, גם לאורח החיים תיתכן השפעה על איכות הזרע.גורמים כמו עישון, שתיית אלכוהול, תזונה עתירת שומן רווי, סטרס ממושך וחוסר שינה עשויים לשנות את רמות החמצון וההורמונים בגוף.עם זאת, מחקרים מדגישים כי מצבי אזוספרמיה לרוב נובעים משילוב של גורמים ולא מגורם יחיד.

סיכום

אזוספרמיה, אוליגוספרמיה ואסתנוזואוספרמיה הן שלוש הפרעות שונות בתהליך ייצור הזרע ותפקודו:

• אזוספרמיה: היעדר מוחלט של תאי זרע

• אוליגוספרמיה: ירידה בכמות תאי הזרע

• אסתנוזואוספרמיה: ירידה בתנועתיות תאי הזרע

ההבחנה המדויקת בין המצבים מתבצעת באמצעות בדיקות מעבדה, הורמונליות ולעיתים גם גנטיות.הבנת סוג ההפרעה חשובה לבניית תמונה ביולוגית מלאה של תהליך Spermatogenesis ולפיתוח הבנה מדעית של גורמי הפגיעה האפשריים.

קריאה לפעולה

אם אתה מעוניין להעמיק את הידע המדעי שלך בנושא אזוספרמיה והפרעות נוספות הקשורות לייצור הזרע,צוות Prolistem מזמין אותך ליצור קשר לקבלת מידע מדעי נוסף בתחום פוריות הגבר.

⚠️ הבהרה רגולטורית (דיסקליימר):המידע במאמר זה נועד למטרות ידע והסברה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי אישי.Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה.המוצר אינו מיועד לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלה.לפני קבלת החלטות רפואיות או שימוש בתוספי תזונה, מומלץ להיוועץ ברופא מומחה.

מקורות מדעיים להמשך קריאה

1. World Health Organization – WHO Manual for the Examination of Human Semen (6th Edition)

2. PubMed: Azoospermia and Spermatogenic Failure

3. Frontiers in Endocrinology: Hormonal Regulation of Spermatogenesis

4. ScienceDirect: Male Infertility – Diagnostic and Clinical Aspects

5. Nature Reviews Urology: Environmental Factors and Male Reproductive Health