האם אפשר להיכנס להריון עם אזוספרמיה?

Prolistem Israel
Nov 10
3 min read

האם אפשר להיכנס להריון עם אזוספרמיה?

מבוא

אזוספרמיה (Azoospermia) היא אחת הסיבות המרכזיות לקשיי פוריות אצל גברים, ומתארת מצב שבו לא נמצאים תאי זרע בנוזל הזרע גם לאחר בדיקה מיקרוסקופית מעמיקה.היא מופיעה בכ־1% מהגברים ובכ־10–15% מהגברים עם בעיות פוריות.השאלה האם ניתן להיכנס להריון במצב של אזוספרמיה היא שאלה טבעית ונפוצה בקרב זוגות בתהליך בירור פוריות —והתשובה תלויה במקור הבעיה ובאפשרויות השונות לזיהוי תאי זרע תקינים באשכים.

במאמר זה נבחן את ההיבט המדעי מאחורי אזוספרמיה, את סוגי ההפרעה, את תפקידי ההורמונים בתהליך ייצור הזרע (Spermatogenesis), ואת מה שידוע כיום ממחקרים עדכניים על האפשרות להרות במצבים אלו.

מהי אזוספרמיה וכיצד היא נגרמת?

אזוספרמיה מתרחשת כאשר אין תאי זרע בנוזל הפליטה.עם זאת, חשוב להדגיש כי היעדר תאי זרע בנוזל אינו תמיד מעיד על היעדר מוחלט של ייצור זרע באשכים.

שני סוגי אזוספרמיה עיקריים:

אזוספרמיה חסימתית (Obstructive Azoospermia)ייצור הזרע באשכים תקין, אך קיימת חסימה בדרכי הזרע (כמו בצינור הזרע, באפידידימיס או בשפיכה).במקרים אלו, ייתכן שתאי זרע קיימים אך אינם יכולים לצאת אל נוזל הזרע.
אזוספרמיה לא־חסימתית (Non-Obstructive Azoospermia – NOA)מצב שבו קיימת בעיה בתהליך Spermatogenesis – ייצור תאי הזרע עצמו.הדבר יכול לנבוע מגורמים גנטיים, הורמונליים, סביבתיים או מולדים.

כיצד מאבחנים אזוספרמיה?

האבחנה מתבצעת באמצעות בדיקת זרע (Semen Analysis) הנערכת פעמיים לפחות במרווחים של מספר שבועות, כדי לוודא שמדובר בממצא עקבי.

לאחר מכן, מתבצע בירור הכולל:

בדיקות הורמונליות: FSH, LH, טסטוסטרון, ולעיתים גם פרולקטין.
בדיקות גנטיות לזיהוי חסרים בכרומוזום Y או תסמונות גנטיות הקשורות לייצור זרע.
אולטרסאונד אשכים לאבחון מבני.
ביופסיית אשך (TESE או Micro-TESE) — לבדיקת קיומם של תאי זרע באשך.

תפקיד ההורמונים בתהליך ייצור הזרע

מערכת ייצור הזרע נשלטת על ידי הציר ההיפותלמוס־היפופיזה־אשכים (HPG axis):

FSH (Follicle-Stimulating Hormone) – אחראי על גירוי תאי Sertoli, התומכים בהתפתחות תאי הזרע.
LH (Luteinizing Hormone) – מעודד את תאי Leydig לייצר טסטוסטרון.
טסטוסטרון – שומר על סביבה תקינה לייצור תאי זרע בשלביהם השונים.

שיבוש באיזון בין הורמונים אלה עשוי לפגוע בתהליך Spermatogenesis. לדוגמה, רמות FSH גבוהות עשויות להצביע על כך שהאשכים אינם מייצרים זרע באופן תקין.

האם ייצור הזרע יכול להתרחש גם כשלא נמצאו תאי זרע?

כן.במקרים מסוימים של אזוספרמיה לא־חסימתית, תהליך ייצור הזרע אינו נפסק לחלוטין — אלא מתקיים באזורים קטנים ומבודדים באשך.מצבים אלה יכולים להיות מאובחנים רק באמצעות ביופסיה או טכנולוגיות מתקדמות של Micro-TESE, שבהן נלקחות דגימות מרובות ומדויקות מרקמת האשך.

בחלק מהחולים, תאי זרע בודדים או לא־בשלים מזוהים ברקמה, וניתן לשמרם להמשך שימוש בהליכי הפריה חוץ־גופית (IVF/ICSI) – בהתאם להנחיות רפואיות.

חשוב להדגיש כי מדובר בפרוצדורות רפואיות מורכבות, המבוצעות תחת פיקוח רופא מומחה, ואינן מבטיחות הצלחה או תוצאה פורייה.

גורמים סביבתיים ואורח חיים

בעשורים האחרונים נמצא קשר אפשרי בין אורח חיים מודרני לבין ירידה במדדים של איכות הזרע בכלל האוכלוסייה הגברית.חשיפה לחום ממושך, עישון, שימוש באלכוהול, סטרס כרוני, תזונה עשירה בשומן רווי או חשיפה לחומרי הדברה ומתכות כבדות – כל אלה עשויים להשפיע על בריאות האשכים ועל רמות ההורמונים.

עם זאת, אין כיום עדויות מדעיות לכך שגורמים אלה גורמים ישירות לאזוספרמיה, אלא שהם עלולים להשפיע על הסביבה התאית ועל יעילות תהליך Spermatogenesis במקרים רגישים.

אזוספרמיה מול מצבים אחרים של ירידה באיכות הזרע

כדאי להבחין בין אזוספרמיה למצבים אחרים של ירידה במדדים:

אוליגוספרמיה (Oligospermia): ריכוז נמוך של תאי זרע בנוזל הזרע.
אסתנוזואוספרמיה (Asthenozoospermia): ירידה בתנועתיות תאי הזרע.
טרטוזואוספרמיה (Teratozoospermia): שיעור גבוה של תאי זרע בעלי מבנה לא תקין.

אזוספרמיה היא הקיצונית ביותר במדרג, אך גם בה קיימים תתי־מצבים שונים בעלי פוטנציאל ביולוגי משתנה.

מחקר ותקווה לעתיד

בעשורים האחרונים חלה התקדמות משמעותית בהבנת מנגנוני האזוספרמיה ובפיתוח טכנולוגיות המאפשרות לאתר תאי זרע באשך.מחקרים עדכניים בוחנים גם את תפקידם של תאי גזע אשכיים (Spermatogonial Stem Cells) ואת הפוטנציאל לשקם ייצור זרע באמצעות גישות ביוטכנולוגיות עתידיות.

אף שאין כיום טיפול מאושר שמבטיח ייצור זרע מחדש, הידע המצטבר מספק תקווה למחקר עתידי בתחום פוריות הגבר.

סיכום

אזוספרמיה היא מצב מורכב בעל סיבות מגוונות — החל מחסימות מכניות ועד להפרעות גנטיות או הורמונליות.בעוד שבעבר נחשבה אזוספרמיה כמצב בלתי הפיך, ההתקדמות המדעית מאפשרת כיום להבין טוב יותר את המנגנונים הביולוגיים מאחוריה ולזהות מקרים שבהם עדיין ייתכן ייצור זרע באשכים.

כל מקרה נבדק באופן אינדיבידואלי על ידי מומחים לפוריות הגבר, תוך התייחסות לתמונה ההורמונלית, הגנטית והאנטומית של המטופל.

קריאה לפעולה

אם אתה או בן זוגך מתמודדים עם אבחנה של אזוספרמיה,צוות Prolistem מזמין אותך ליצור קשר לקבלת מידע מדעי נוסף ולהעמיק בהבנת התהליכים הביולוגיים הקשורים לייצור הזרע.

⚠️ הבהרה רגולטורית (דיסקליימר):המידע במאמר זה נועד למטרות ידע והסברה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי אישי.Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה.המוצר אינו מיועד לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלה.לפני קבלת החלטות רפואיות או שימוש בתוספי תזונה, מומלץ להיוועץ ברופא מומחה.