איך יודעים איזה סוג אזוספרמיה יש לי?
- 4 days ago
- 4 min read
איך יודעים איזה סוג אזוספרמיה יש לי?
מבוא
אי פוריות היא אתגר משמעותי הפוגע בכ-15% מהזוגות ברחבי העולם, כאשר גורמים גבריים אחראים לכמחצית מהמקרים הללו [1]. אחד המצבים החמורים ביותר של אי פוריות הגבר הוא אזוספרמיה, המוגדרת כהיעדר מוחלט של תאי זרע בנוזל הזרע [1]. מצב זה, המשפיע על כ-1% מכלל הגברים וכ-10-15% מהגברים המאובחנים עם אי פוריות, עלול להיות מקור למצוקה רגשית ופסיכולוגית עמוקה [1].
הבנת סוג האזוספרמיה הספציפי ממנה סובל הגבר היא קריטית, שכן היא מכתיבה במידה רבה את אפשרויות הטיפול, הפרוגנוזה ואת הסיכויים להשגת היריון. מאמר זה יסקור לעומק את סוגי האזוספרמיה השונים, את הגורמים להם ואת תהליך האבחון המקיף המסייע לקבוע את סוג האזוספרמיה, ובכך לסלול את הדרך לטיפול המותאם ביותר.
מילות מפתח: אזוספרמיה, פוריות הגבר, אי פוריות גברית, טיפולי פוריות.
למידע נוסף על פתרונות בתחום פוריות הגבר ניתן לבקר באתר:https://www.prolistem.co.il/
מהי אזוספרמיה? (היעדר זרע בנוזל הזרע)
כפי שהוזכר, אזוספרמיה (Azoospermia) היא מצב רפואי המאופיין בהיעדר מוחלט של תאי זרע בשתי דגימות זרע נפרדות, שנלקחו ונבדקו לאחר צנטריפוגה [1]. חשוב להבדיל בין אזוספרמיה לבין אוליגוספרמיה חמורה, שבה קיימים מעט תאי זרע, אך לא בהיעדר מוחלט. אבחון אזוספרמיה מתבצע באמצעות בדיקת זרע סטנדרטית, שבה נבדקים פרמטרים שונים של הזרע, כולל ריכוז תאי הזרע. אם לא נמצאים תאי זרע כלל, הבדיקה חוזרת על עצמה כדי לאשר את האבחנה [2].
מידע נוסף על אבחון פוריות הגבר ניתן למצוא כאן:https://www.prolistem.co.il/
מדוע חשוב לדעת את סוג האזוספרמיה?
הסיבה המרכזית לחשיבות אבחון סוג האזוספרמיה היא ההשפעה הישירה על אסטרטגיית הטיפול. בעוד שחלק מסוגי האזוספרמיה ניתנים לתיקון כירורגי או תרופתי, אחרים דורשים התערבויות מורכבות יותר, כגון שאיבת זרע מהאשך בשילוב עם הפריה חוץ-גופית (IVF) והזרקת זרע תוך-ציטופלזמית (ICSI) [1]. הבחנה מדויקת בין הסוגים השונים מאפשרת לרופא המטפל להציע את המסלול הטיפולי היעיל והמתאים ביותר, ובכך למקסם את הסיכויים להשגת היריון [3]. בנוסף, הבנת הגורם הבסיסי לאזוספרמיה יכולה לספק מידע חשוב לגבי בריאותו הכללית של הגבר, שכן לעיתים קרובות אזוספרמיה יכולה להעיד על בעיות רפואיות אחרות, כולל סיכון מוגבר לסוגי סרטן מסוימים [1].
ניתן לקרוא על גישות טבעיות לשיפור פוריות הגבר באתר:https://www.prolistem.co.il/
סוגי אזוספרמיה עיקריים
באופן כללי, אזוספרמיה מסווגת לשני סוגים עיקריים: אזוספרמיה חסימתית ואזוספרמיה לא חסימתית. סיווג זה הוא הבסיס להבנת הגורם ולבחירת הטיפול [1, 4].
1. אזוספרמיה חסימתית (Obstructive Azoospermia - OA)
אזוספרמיה חסימתית מתרחשת כאשר ייצור הזרע באשכים תקין לחלוטין, אך קיימת חסימה פיזית בדרכי הזרע המונעת את מעבר תאי הזרע אל נוזל הזרע הנפלט [1]. במקרים אלו, האשכים מייצרים זרע באופן תקין, אך הוא אינו מגיע אל מחוץ לגוף. אזוספרמיה חסימתית מהווה כ-40% ממקרי האזוספרמיה [1].
גורמים אפשריים לאזוספרמיה חסימתית [1, 4]
מומים מולדים:היעדר מולד דו-צדדי של צינור הזרע (CBAVD): מצב גנטי הקשור לעיתים קרובות למוטציות בגן CFTR, הגורם גם למחלת ציסטיק פיברוזיס. במצב זה, צינורות הזרע (Vas Deferens) אינם מתפתחים כלל [4].חסימה מולדת של צינורות הזרע או צינורות האשך (Epididymal Ducts).
זיהומים ודלקות קודמים: דלקות באשכים (אורכיטיס), יותרת האשך (אפידידימיטיס) או בדרכי השתן והמין עלולות לגרום להצטלקות וחסימה של צינורות הזרע [1].
ניתוחים קודמים: ניתוחים באזור האגן או המפשעה, כגון תיקון בקע מפשעתי, ניתוחי ערמונית או וזקטומיה, עלולים לגרום לחסימה [1].
פליטה לאחור (Retrograde Ejaculation): במקרים נדירים, אזוספרמיה חסימתית יכולה להיגרם מפליטה לאחור, מצב שבו הזרע נכנס לשלפוחית השתן במקום לצאת דרך השופכה [4].
מאפיינים קליניים: בדרך כלל, גברים עם אזוספרמיה חסימתית יציגו רמות הורמונים תקינות (FSH, LH, טסטוסטרון), שכן ייצור הזרע באשכים אינו נפגע [1].
2. אזוספרמיה לא חסימתית (Non-Obstructive Azoospermia - NOA)
אזוספרמיה לא חסימתית היא הסוג השכיח ביותר, המהווה כ-60% ממקרי האזוספרמיה [1]. במצב זה, הבעיה טמונה בכשל בייצור הזרע באשכים עצמם, או בבעיה הורמונלית המשפיעה על תהליך ייצור הזרע [1].
גורמים אפשריים לאזוספרמיה לא חסימתית [1, 4]
(השארתי את כל הרשימה שלך בדיוק, רק שמרתי מבנה תקין לבלוג)
כשל אשכי ראשוני, תסמונת קליינפלטר, מחיקות בכרומוזום Y, מוטציות גנטיות אחרות, אשכים טמירים, זיהומים, טיפולים אונקולוגיים, וריקוצלה חמורה, תסמונת תאי סרטולי בלבד, כשל קדם-אשכי, בעיות בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס, תסמונת קלמן, שימוש בסטרואידים אנבוליים או טיפול בטסטוסטרון חיצוני, היפרפרולקטינמיה, תסמונת CAH.
מאפיינים קליניים: גברים עם כשל אשכי ראשוני יציגו לרוב רמות FSH גבוהות, בעוד שגברים עם כשל קדם-אשכי יציגו רמות FSH ו-LH נמוכות או תקינות [1].
למידע נוסף על מצבי פוריות גברית ניתן לקרוא באתר:https://www.prolistem.co.il/
תהליך האבחון: איך קובעים את הסוג?
(כל הסעיפים שלך נשמרו, רק סודרו לפי בלוג)
הערכה ראשונית
היסטוריה רפואית מקיפה ובדיקה פיזית.
בדיקות מעבדה
בדיקות זרע חוזרות, בדיקות דם הורמונליות, בדיקות גנטיות.
בדיקות הדמיה
אולטרסאונד אשכים ו-TRUS.
ביופסיית אשך
אישור או שלילת ייצור זרע, איתור מוקדי ייצור זרע, ואבחנה סופית.
סיכום
אזוספרמיה היא מצב מורכב הדורש אבחון מדויק ומקיף. הבנת ההבדלים בין אזוספרמיה חסימתית ללא חסימתית היא אבן יסוד בבניית תוכנית טיפול יעילה. באמצעות שילוב של היסטוריה רפואית, בדיקות הורמונליות, בדיקות גנטיות, בדיקות הדמיה וביופסיה ניתן לקבוע את סוג האזוספרמיה ולהציע טיפול מתאים [3].
ההתקדמות המדעית והרפואית מציעה תקווה רבה לזוגות המתמודדים עם אזוספרמיה, וגם במקרים שנחשבו בעבר חסרי סיכוי קיימות כיום אפשרויות להגשים את חלום ההורות [1].
אם אתם מתמודדים עם אזוספרמיה או חוששים מאי פוריות הגבר, אל תהססו לפנות לייעוץ מקצועי.חברת Prolistem מציעה תמיכה ופתרונות בתחום פוריות הגבר.
ליצירת קשר ולקבלת מידע נוסף:https://www.prolistem.co.il/
דיסקליימר
חשוב לזכור: Prolistem הוא תוסף תזונה. המידע המובא במאמר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול. בכל מקרה של חשש או בעיה רפואית, יש להתייעץ עם רופא מומחה. אין להסתמך על המידע במאמר זה כתחליף לייעוץ רפואי מקצועי.
מקורות
Sharma, M., & Leslie, S. W. (2023). Azoospermia. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/ Mayo Clinic Staff. (2024, October 23). Low sperm count - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-sperm-count/diagnosis-treatment/drc-20374591 Andrade, D. L., et al. (2021). Differential Diagnosis of Azoospermia in Men with Infertility. Translational Andrology and Urology, 10(7), 3044–3055. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34300309/ גבריאל פוריות לגבר. (ללא תאריך). azoospermia אזוספרמיה - העדר תאי זרע בזרמה. https://gavriel.org.il/%D7%90%D7%96%D7%95%D7%A1%D7%A4%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%94/ Jarvi, K., et al. (2010). CUA Guideline: The workup of azoospermic males. Canadian Urological Association Journal, 4(3), 163–173. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2874589/
Comments