מהם הצעדים הראשונים לאחר גילוי בעיית פוריות אצל גבר? מדריך רפואי מקיף

מהם הצעדים הראשונים לאחר גילוי בעיית פוריות אצל גבר? מדריך רפואי מקיף

בעיות פוריות אצל גברים הן תופעה נפוצה יותר ממה שנהוג לחשוב, והן אחראיות לכ-50% ממקרי אי הפוריות בקרב זוגות. אחת הסיבות השכיחות לכך היא אזוספרמיה – מצב שבו לא נמצאים תאי זרע כלל בנוזל הזרע. עבור זוגות המתקשים להרות, אבחון כזה מעלה שאלות רבות: מה משמעות הממצא? אילו בדיקות נדרשות? ומהם הצעדים הראשונים שיש לבצע?

במאמר זה נציג בצורה מדעית והסברתית את שלבי הבירור הרפואי הראשוניים לגבר המאובחן עם בעיית פוריות, תוך התמקדות באזוספרמיה לא חסימתית (NOA), בהתאם לגישות הקליניות המקובלות כיום.

1. בדיקת זרע חוזרת ואבחון ראשוני

הצעד הראשון לאחר גילוי בעיית פוריות אצל גבר הוא בדיקת זרע (Semen Analysis). מטרת הבדיקה היא לבדוק את ריכוז הזרעונים, תנועתיות, מבנה (מורפולוגיה) ונוכחות של תאי זרע פעילים.

כאשר לא מזוהים תאי זרע כלל, חשוב לוודא שהתוצאה משקפת מצב אמיתי ולא נגרמת מסיבות זמניות כמו מחלות חום, זיהומים, סטרס או שגיאות טכניות. מקובל לבצע לפחות שתי בדיקות זרע בהפרש של מספר שבועות כדי לאשר את הממצא.

בשלב זה נלקחת גם אנמנזה רפואית מפורטת הכוללת היסטוריה משפחתית, ניתוחים קודמים באזור האגן או המפשעה, מחלות ילדות, חשיפה ממושכת לחום, שימוש בתרופות, תוספים או סטרואידים, ועישון.

מילות מפתח רלוונטיות: בדיקת זרע, אזוספרמיה, פוריות הגבר, אנמנזה רפואית, בדיקות פוריות.

2. בדיקות הורמונליות והדמיה

כדי להבין את הרקע ההורמונלי, מבצעים לרוב בדיקות דם להורמונים מרכזיים בציר ההורמונלי:

• FSH – רמות גבוהות עשויות לרמוז על פגיעה בתאי הגזע באשך.

• LH ו־טסטוסטרון – מספקים מידע על תפקוד תאי ליידיג ועל איזון הורמונלי.

• במקרים מסוימים נבדקות גם רמות פרולקטין ואסטרדיול.

בנוסף, מבצעים אולטרסאונד אשכים כדי לזהות וריקוצלה, חסימות או חריגות אנטומיות אחרות.

מילות מפתח רלוונטיות: FSH, LH, טסטוסטרון, בדיקות פוריות גבר, אולטרסאונד אשכים, הורמונים גבריים.

3. בירור גנטי

חלק ממקרי האזוספרמיה נובעים מבעיות גנטיות. לכן נהוג לבצע:

• בדיקת קריוטיפ (Karyotype) – לזיהוי חריגות כרומוזומליות.

• בדיקת חסרים בכרומוזום Y (Y Microdeletions) – במיוחד באזור AZF.

• בדיקות נוספות לפי הצורך, בהתאמה אישית.

בדיקות אלו מסייעות לזהות גורמים מולדים לבעיית הפוריות, להעריך סיכויי איתור תאי זרע בעתיד ולהבין השלכות גנטיות אפשריות.

מילות מפתח רלוונטיות: בדיקות גנטיות פוריות גבר, חסרים בכרומוזום Y, קריוטיפ, אזוספרמיה גנטית.

4. הבחנה בין אזוספרמיה חסימתית ללא חסימתית

בשלב זה הרופא מבצע הבחנה בין שני מצבים:

• אזוספרמיה חסימתית – ייצור תקין של תאי זרע אך חסימה במערכת ההובלה.

• אזוספרמיה לא חסימתית (NOA) – בעיה בתהליך ייצור תאי הזרע עצמו.

ההבחנה הזו קריטית כיוון שהיא משפיעה על המשך הדרך הרפואית, כולל סוג הבדיקות, אפשרויות ההתערבות והפרוגנוזה.

מילות מפתח רלוונטיות: אזוספרמיה חסימתית, NOA, פוריות הגבר, הבדלים בין סוגי אזוספרמיה.

5. ביופסיה אבחנתית של האשך (Testicular Biopsy / Micro-TESE)

כאשר מדובר באזוספרמיה לא חסימתית, ניתן לבצע ביופסיה אבחנתית כדי לבדוק אם קיימים מוקדים של ייצור זרע בתוך האשך. לעיתים מתגלים מוקדים זעירים שניתן לשאוב מהם תאי זרע להקפאה עתידית.

שיטת Micro-TESE מאפשרת איתור מדויק של מוקדים כאלה בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי. המידע מהביופסיה מסייע לקבוע אסטרטגיות טיפול עתידיות.

מילות מפתח רלוונטיות: ביופסיה אשכים, Micro-TESE, ניתוח להוצאת זרע, בדיקות פוריות גבר מתקדמות.

6. בחינת אפשרויות רפואיות ותומכות

לאחר סיום הבירור, מוצגות לבני הזוג אפשרויות שונות בהתאם לממצאים:

• גישות רפואיות וכירורגיות בהתאם לסוג האזוספרמיה.

• טיפולים הורמונליים במצבים מתאימים.

• תוספי תזונה, שינוי אורח חיים והמלצות כלליות לבריאות הרבייה, באישור רופא.

• פנייה לבנק הזרע או מסלולים אלטרנטיביים במידת הצורך.

אין פתרון אחד שמתאים לכולם. כל מקרה של אזוספרמיה שונה ודורש התאמה אישית מבוססת ממצאים רפואיים.

מילות מפתח רלוונטיות: טיפולי פוריות גבר, תוספי תזונה לפוריות, גישות רפואיות לאזוספרמיה.

7. תמיכה נפשית וזוגית

השלב הרגשי חשוב לא פחות מהשלב הרפואי. תהליך האבחון עשוי להיות ממושך ומתוח. ייעוץ פסיכולוגי, קבוצות תמיכה או שיחות עם זוגות שחוו מצבים דומים יכולים לסייע משמעותית בהתמודדות.

פנייה ל-Prolistem לקבלת מידע נוסף

Prolistem מבוססת על ידע מחקרי בתחום פוריות הגבר ומספקת מידע מקצועי וכלים תומכים לגברים עם אזוספרמיה לא חסימתית. אם אתם נמצאים בתחילת הדרך ומעוניינים להבין יותר על האפשרויות המחקריות והתמיכתיות הקיימות – ניתן להשאיר פרטים וצוות המומחים שלנו יחזור אליכם לשיחה לא מחייבת.

⚠️ הבהרה רגולטורית: המידע במאמר זה מבוסס על מקורות מדעיים ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי אישי. Prolistem הוא תוסף תזונה ואינו תרופה. המוצר אינו מיועד לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלה. מומלץ להתייעץ עם רופא מוסמך לפני התחלת שימוש בתוספי תזונה או קבלת החלטות טיפוליות.